renal hypertension

定義：因腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈病變引起的高血壓。繼發(fā)性高血壓中最常見(jiàn)的一種。主要分為腎實(shí)質(zhì)性和腎血管性兩類。

學(xué)科：核醫(yī)學(xué)_臨床核醫(yī)學(xué)_泌尿生殖系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)_泌尿生殖系統(tǒng)解剖生理基礎(chǔ)

相關(guān)名詞：腎素 腎動(dòng)脈 血管緊張素

圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

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高血壓按照病因可以分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。腎臟是調(diào)節(jié)血壓的重要器官，腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈病變引起血壓升高稱為腎性高血壓，是最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓類型，約占成人高血壓的5%~10%。

按病因分類，腎性高血壓可分為腎血管性高血壓和腎實(shí)質(zhì)性高血壓。腎血管性高血壓主要是由于腎動(dòng)脈病變引起腎實(shí)質(zhì)缺血，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)而引發(fā)的；腎實(shí)質(zhì)性高血壓主要是由于腎實(shí)質(zhì)病變引起的，病因多包括腎小球疾病、糖尿病腎病、腎盂腎炎、腎衰竭等，是最常見(jiàn)的腎性高血壓類型。

按發(fā)生機(jī)制分類，腎性高血壓可分為容量依賴型高血壓和腎素依賴型高血壓。容量依賴型高血壓是最為常見(jiàn)的腎實(shí)質(zhì)性高血壓，腎實(shí)質(zhì)受損后，腎的濃縮、稀釋功能下降，當(dāng)體內(nèi)鈉的含量超過(guò)機(jī)體的排泄能力時(shí)，水鈉潴留，血容量增加，產(chǎn)生高血壓；腎素-血管緊張素-醛固酮的升高是腎動(dòng)脈狹窄和部分腎實(shí)質(zhì)性高血壓的病因，腎血流量減低、腎實(shí)質(zhì)性病變等因素均可使球旁細(xì)胞釋放大量腎素，使血管緊張素Ⅱ增多，促使全身小動(dòng)脈收縮，引發(fā)高血壓。

腎作為泌尿系統(tǒng)中最重要的器官，除了排泄機(jī)體的代謝廢物，還有維持機(jī)體電解質(zhì)的穩(wěn)定及酸堿平衡、調(diào)節(jié)血壓等功能。因此，腎性高血壓對(duì)人體的危害很大，不僅可能會(huì)造成泌尿循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，還可引起腎功能損害，如腎小球硬化、腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化等，甚至發(fā)展為腎衰竭。腎性高血壓患者推薦低鹽低脂飲食，通過(guò)服用降血壓藥物延緩腎功能減退和終末期腎臟病的發(fā)生，預(yù)防或延緩心腦血管疾病以及心腦血管死亡，同時(shí)有效控制血壓和預(yù)防重癥高血壓發(fā)生。

（延伸閱讀作者：東北師范大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院副教授 崔思思）

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